用于檢測壓力蒸汽滅菌效果的化學指示卡有132℃和134℃，相較而言,132℃指示卡在性價比上占絕對優勢，但基于安全性考慮，132℃指示卡能否監測134℃呢？筆者也曾為此困惑過，最近有老師留言咨詢，在查了一些資料后，結合自己的思考，與大家共同探討。

　　我們先來了解一下132℃壓力蒸汽滅菌化學指示卡：【適用范圍】本產品適用于醫療防疫機構對132℃，作用4min的預真空壓力蒸汽滅菌器處理的監測?！臼褂梅椒ā繉⒒瘜W指示卡放置擬滅菌物品包中央。滅菌后，將包裹取出，觀察指示卡，如果指示劑顏色達到或深于卡面標準色，說明物品包中心已達到132℃，4min；如果只是及顏色無變化或變色淺于標準色，表明未達到規定的滅菌溫度和時間。

　　該說明書給出的【適用范圍】，滅菌溫度只有1個——132℃，然鵝，在實際工作過程中，總會發現壓力滅菌器物理監測自動打印記錄單上會出現134℃的滅菌溫度。問題來了，132℃化學指示卡能用于134℃滅菌溫度的監測么？先看規范：《醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》WS310.3—2016物理監測法規定：滅菌溫度波動范圍在+3℃內，時間滿足最低滅菌時間的要求。從這句話可以看出：滅菌參數的監測是檢測其下限：即滅菌溫度只允許向上波動3℃，不能向下波動、滅菌時間也是最短的時間要求。由此可見：132℃是壓力蒸汽滅菌溫度范圍的下限，在滅菌過程中，只要滅菌溫度不超過132+3=135℃的上限，都是合格的。在WS310.3給出的這個監測原則之下，再來看《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》WS310.2—2016：

　　大家有木有覺得很奇怪：為什么溫度是一個數值，而壓力卻是一個范圍呢？為此，我查了“飽和蒸汽溫度壓力關系”，見下表：

　　從表中可以看出：溫度與壓力存在對應關系，當壓力為184.4kPa~210.7kPa時，其溫度范圍是131.87℃~134.87℃，這也就解釋了為什么WS310.3要求“滅菌溫度波動范圍在+3℃內”了。在預真空滅菌條件下，當溫度達到132℃（確切的講是131.87℃~134.87℃，而我們口頭習慣于只說一個溫度值，而非溫度范圍，如121℃、132℃、134℃）、壓力在184.4-201.7kPa范圍，指示卡上的化學物質開始發生變化，在持續一段時間（WS310.2要求4min）后，化學反應完成（色塊變黑）。在這個過程中，滅菌溫度在相應的壓力范圍是會出現134℃的。綜上：在預真空滅菌條件下，壓力范圍在184.4-201.7kPa，對應的飽和蒸汽溫度是132-135℃（131.87℃~134.87℃四舍五入得來），滅菌時間為4min，采用132℃的指示卡監測沒有問題，至于在物理檢測記錄中出現134℃的情況完全是正常的，當然，只要滅菌溫度在135℃內都是可以的。